Defesa de dissertação – Maria Rita Pereira da Silva Garcia Rafalsky
Título do trabalho:
“Relação entre níveis séricos de vitamina D, adiposidade corporal e força muscular em mulheres com câncer de mama”
Resumo:
O câncer de mama (CM) é o tipo de câncer mais prevalente entre as mulheres no Brasil e no mundo, sendo o ganho de massa gorda uma condição comum entre essas pacientes. A adiposidade tem sido associada a baixos níveis de vitamina D em várias populações, o que pode ser particularmente prejudicial para mulheres com CM devido às funções dessa vitamina na regulação da homeostase, suas propriedades oncoprotetoras e sua influência sobre o tecido muscular. Baixos níveis de vitamina D estão relacionados a efeitos negativos na força muscular. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre o índice de massa gorda (IMG) e os níveis séricos de vitamina D em mulheres diagnosticadas com CM, bem como analisar a relação entre os níveis de vitamina D e a força muscular. Foi conduzido um estudo transversal, observacional e não probabilístico, entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2024, com mulheres diagnosticadas com CM há até 12 meses, com idade superior a 30 anos, atendidas em um ambulatório de mastologia de um hospital universitário. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, de estilo de vida, de composição corporal, antropométricos e bioquímicos. No primeiro artigo, o IMG, obtido por absorciometria por raios X de dupla energia (DXA), foi considerado a variável de exposição, e os níveis de vitamina D, categorizados como deficientes, insuficientes e suficientes, foram as variáveis de desfecho. No segundo artigo, os níveis séricos de vitamina D, categorizados como insuficientes e suficientes, foram a variável de exposição, enquanto a força muscular (FM), avaliada pela força de preensão manual (FPM) e categorizada em tercis, foi a variável de desfecho. As variáveis foram descritas por medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio-padrão) para variáveis contínuas, e percentuais para variáveis categóricas. A normalidade das variáveis foi verificada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Foram aplicados os testes Exato de Fisher e Qui-quadrado para comparar proporções, e os testes ANOVA e Kruskal-Wallis para analisar diferenças em variáveis contínuas. Modelos de regressão logística multinomial foram utilizados para investigar a associação entre IMG e níveis de vitamina D (artigo 1), considerando a suficiência de vitamina D como referência, e para avaliar a associação entre níveis de vitamina D e força muscular (artigo 2), considerando o terceiro tercil de força como referência. Variáveis com p<0,05 nas análises bivariadas foram incluídas nos modelos, e os resultados foram apresentados em odds ratios com intervalos de confiança de 95%. O nível de significância adotado foi de 5% para todos os testes, e as análises foram realizadas nos programas SPSS, versão 26.0, e STATA®, versão 16.0. Foram avaliadas 135 mulheres, com média de idade de 54,7±11,4 anos. Destas, 66,7% eram adultas, 65,2% se autodeclararam pretas ou pardas, 59,3% eram insuficientemente ativas, 76,1% não consumiam bebidas alcoólicas e 94,1% não fumavam. Em relação à vitamina D, 17,8% apresentavam deficiência, 57,8% insuficiência e 24,4% níveis suficientes. A maioria das mulheres tinha diagnóstico há ≤6 meses (83,0%), carcinoma mamário invasivo (71,9%), receptor hormonal positivo (85,0%), subtipo molecular luminal B (50,5%) e estadiamento IIA/IIB (46,3%). O valor médio do IMG foi de 12,2±3,7 kg/m², considerado elevado. Houve diferenças significativas entre níveis séricos de vitamina D e IMC, %GC, GAV, IMG e IMMEA (p<0,05 para todos). O IMG foi associado à insuficiência (OR: 2,48; IC 95%: 1,41–4,35; p=0,002) e à deficiência de vitamina D (OR: 2,27; IC 95%: 1,20–4,28; p=0,012). Níveis insuficientes de vitamina D foram associados ao 1º e 2º tercil de FM (OR: 9,43; IC 95%: 1,63–54,76; p=0,012 e OR: 16,94; IC 95%: 2,89–99,39; p=0,002, respectivamente). Conclui-se que níveis elevados de IMG podem reduzir os níveis séricos de vitamina D em mulheres com CM e que essa redução está associada à diminuição da força muscular.
Discente:
Maria Rita Pereira da Silva Garcia Rafalsky
Orientador:
Valdete Regina Guandalini
José Luiz Marques Rocha
Data da defesa:
30/08/2024.
Horário:
09h00.
Local:
Webconferência - https://meet.google.com/qfc-ween-wsa
